Remissvar – Fortsatt utveckling av nationell läkemedelslista

2 februari 2026

Remissvar – SOU 2025:71 Fortsatt utveckling av nationell läkemedelslista.

Svensk reumatologisk förening (SRF) tillstyrker utredningens förslag om att även läkemedel som administreras inom slutenvården eller vid mottagningsbesök (rekvisitionsläkemedel) ska omfattas av den nationella infrastrukturen.

För reumatologin är detta en av de mest kritiska punkterna i betänkandet. En betydande del av den moderna behandlingen av inflammatoriska systemsjukdomar består av biologiska och immundämpande läkemedel (t.ex. TNF-hämmare, B-cellsdepleterande terapi och IL-hämmare) som ofta ges som infusioner på klinik. Att dessa idag i stor utsträckning ej syns i den Nationella läkemedelslistan (NLL) medför betydande medicinska risker:

Akutsjukvård och infektionsrisk: Patienter med reumatologiska sjukdomar är genom sin behandling immunsupprimerade. Vid akuta infektionstillstånd är det livsavgörande att den behandlande läkaren (t.ex. på en akutmottagning) omedelbart kan identifiera pågående immunhämmande behandling för att kunna sätta in rätt åtgärder och eventuellt göra tillfälliga uppehåll i behandlingen. Brist på denna information ökar risken för sepsis och andra svåra komplikationer.
Perioperativ hantering: Inför kirurgiska ingrepp krävs ofta specifika uppehåll i den reumatologiska behandlingen för att säkerställa sårläkning och minimera infektionsrisk. Om en opererande kirurg inte ser patientens fullständiga läkemedelslista (inklusive infusioner givna på specialistklinik) riskerar ingrepp att genomföras under pågående kraftig immunsuppression.
Vaccinationsplanering: För reumatologiska patienter är tajming av vaccinationer i förhållande till vissa biologiska läkemedel (särskilt B-cellsdepleterande behandling) kritisk för att uppnå effekt. En gemensam infrastruktur där både ordinationer av rekvisitionsläkemedel och vaccinationer syns är nödvändig för att reumatologen ska kunna optimera patientens skydd mot infektionssjukdomar.

Läs mer

Föregående nyhet Nästa nyhet

Annonser

Förkortad produktinformation

Nordimet (metotrexat) injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna. Rx, F Förfyllda injektionspennor med 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 17,5 mg, 20 mg, 22,5 mg och 25 mg. Antineoplastiska och immunmodulerande medel, övriga immunsuppressiva medel. Indikationer: Aktiv reumatoid artrit hos vuxna. Polyartritiska former av svår, aktiv juvenil idiopatisk artrit, när behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-preparat) har gett inadekvat behandlingssvar. Måttlig till svår plackpsoriasis hos vuxna som är aktuella för systemisk behandling och svår psoriasisartrit hos vuxna patienter. Induktion av remission vid måttlig, steroidberoende Crohns sjukdom hos vuxna patienter, i kombination med kortikosteroider och för underhåll av remission, som monoterapi, hos patienter som har svarat på metotrexat. Kontraindikationer: Gravt nedsatt njur- eller leverfunktion, immunbrist, alkoholmissbruk, befintliga bloddyskrasier, allvarliga, akuta eller kroniska infektioner, stomatit, sår i munhålan, aktiv magsårssjukdom, graviditet och amning, samtidig vaccination med levande vacciner och överkänslighet mot något av innehållsämnena. Varningar och försiktighet: Patienterna måste tydligt instrueras att dosen ska ges en gång i veckan. Felaktig användning kan leda till allvarliga biverkningar och även dödsfall. Patienter ska övervakas på lämpligt sätt så att eventuella toxiska effekter eller biverkningar kan identifieras och utvärderas utan dröjsmål. Exponering för kraftigt solljus eller UV-strålning ska undvikas och patienter ska använda lämpligt solskydd. Fertilitet, graviditet och amning: Om en kvinna i fertil ålder eller en sexuellt aktiv man behandlas ska effektiv preventivmetod användas under behandlingen och i minst tre månader (män) respektive sex månader (kvinnor) efter behandling. Negativt graviditetstest krävs. Metotrexat är kontraindicerat under graviditet och amning. Datum för översyn av produktresumén: 2024-08-30 För ytterligare information och priser se www.fass.se Ombud i Sverige: Nordic Drugs AB www.nordicdrugs.se
REF-00644

Förkortad förskrivningsinformation

Cosentyx (sekukinumab) Beredningsform: Cosentyx 75 mg eller 150 mg injektionsvätska, lösning i förfylld spruta. Cosentyx 150 mg eller 300 mg injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna. Rx; (F- Förmån).
Sekukinumab är en helt human antikropp som binder och neutraliserar interleukin 17A (IL-17A). ATC-kod: L04AC10 Indikationer: 1) Måttlig till svår plackpsoriasis hos vuxna som behöver systemisk behandling. 2) Måttlig till svår plackpsoriasis hos barn och ungdomar från 6 års ålder som behöver systemisk behandling. 3) Måttlig till svår aktiv hidradenitis suppurativa (acne inversa) hos vuxna med otillräckligt svar på konventionell systemisk HS-behandling 4) Som monoterapi eller i kombination med metotrexat vid behandling av aktiv psoriasisartrit hos vuxna när svaret på tidigare sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD:s) har varit otillräckligt. 5) Aktiv ankyloserande spondylit hos vuxna med otillräckligt svar på konventionell behandling. 6) Aktiv icke-radiografisk axial spondylartrit med objektiva tecken på inflammation påvisat med CRP och/eller MRT hos vuxna som haft ett otillräckligt svar på NSAID. 7) Som monoterapi eller i kombination med metotrexat för behandling av aktiv entesitrelaterad artrit. 8) Som monoterapi eller i kombination med metotrexat aktiv juvenil psoriasisartrit hos patienter 6 år och äldre som har svarat otillräckligt på eller inte kan tolerera konventionell behandling.
Kontraindikationer: Allvarliga överkänslighetsreaktioner mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne. Kliniskt betydelsefull aktiv infektion. Varningar och försiktighet: Försiktighet ska iakttas vid övervägande att använda Cosentyx till patienter med en kronisk infektion eller anamnes på återkommande infektion. Cosentyx rekommenderas inte till patienter med inflammatorisk tarmsjukdom såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Kvinnor i fertil ålder ska använda en effektiv preventivmetod under behandlingen och i minst 20 veckor efter avslutad behandling. Cosentyx ska undvikas under amning. Läkemedelsförmån: Subventioneras endast vid plackpsoriasis, psoriasisartrit, axial spondylartrit, hidradenitis suppurativa och juvenil idiopatisk artrit när behandling med TNF-hämmare gett otillräcklig effekt eller inte är lämplig. Produktresumé: Uppdaterad 2025-10-16, för fullständig förskrivarinformation och pris, se www.fass.se

Förkortad produktinformation

▼Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.
Saphnelo® (anifrolumab) 300 mg koncentrat till infusionsvätska Rx, EF = ingår inte i förmånen. Human, immunglobulin G1 kappa (IgG1κ) immunsuppressiv monoklonal antikropp, ATC-kod: L04AG11
Indikation: Saphnelo är avsett som tilläggsbehandling hos vuxna patienter med måttlig till svår, aktiv, autoantikroppspositiv systemisk lupus erythematosus (SLE), trots standardbehandling.
Dosering och administrering: 300 mg, administrerad som intravenös infusion under en 30-minutersperiod var fjärde vecka. Behandling ska initieras och övervakas av en läkare med erfarenhet av SLE-behandling.
Kontraindikation: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne.
Varningar och försiktighet: För att underlätta spårbarhet av biologiska läkemedel ska läkemedlets namn och tillverkningssatsnummer dokumenteras. Saphnelo ökar risken för respiratoriska infektioner och herpes zoster. Saphnelo ska användas med försiktighet hos patienter med en kronisk infektion, återkommande infektioner eller kända riskfaktorer för infektion. Behandling med Saphnelo bör inte initieras hos patienter med någon kliniskt signifikant aktiv infektion förrän infektionen har försvunnit eller är adekvat behandlad. Administrering av Saphnelo kan orsaka svåra överkänslighetsreaktioner inklusive anafylaxi. Hos patienter med infusionsrelaterade och/eller överkänslighetsreaktioner i anamnesen kan premedicinering (t.ex. en antihistamin) administreras före infusion av Saphnelo. Om en allvarlig infusionsrelaterad reaktion eller överkänslighetsreaktion inträffar ska administrering av Saphnelo avbrytas omedelbart och lämplig behandling sättas in. Samtidig användning av levande eller försvagade vacciner bör undvikas hos patienter som behandlas med Saphnelo. Saphnelo rekommenderas inte under graviditet eller till fertila kvinnor som inte använder preventivmedel såvida inte den potentiella nyttan motiverar den potentiella risken. För ytterligare information och priser se www.fass.se. Senaste översyn av produktresumén: 2024-05-16. AstraZeneca AB, Forskaren Hagaplan 4, 113 68 Stockholm. Tel 08-553 260 00. www.astrazeneca.se

Förkortad produktinformation

GAZYVARO® (obinutuzumab), 1000 mg (25 mg/ml) koncentrat till infusionsvätska, lösning. Monoklonal antikropp L01FA03 (Rx,EF).
Indikationer: KLL: GAZYVARO i kombination med klorambucil är indicerat för behandling av vuxna patienter med tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och med komorbiditeter där fulldos fludarabinbaserad behandling inte är lämplig. Follikulärt lymfom (FL): GAZYVARO i kombination med kemoterapi, följt av underhållsbehandling med GAZYVARO hos patienter som svarat på behandling, är indicerat för behandling av tidigare obehandlade patienter med avancerat follikulärt lymfom. GAZYVARO i kombination med bendamustin följt av underhållsbehandling med GAZYVARO är indicerat för behandling av patienter med follikulära lymfom (FL) som inte svarat eller som har progredierat under eller upp till 6 månader efter behandling med rituximab eller rituximabinnehållande behandling. SLE-nefrit: GAZYVARO i kombination med mykofenolatmofetil (MMF) är indicerat för behandling av vuxna patienter med aktiv SLE-nefrit av klass III eller IV, med eller utan samtidig klass V.
Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne som ingår i lösningen.
Varningar och försiktighet: För att förbättra spårbarheten för biologiska läkemedel ska läkemedlets namn och tillverkningsstasnummer dokumenteras. KLL och FL: Infusionsrelaterade reaktioner, överkänslighetsreaktioner, tumörlyssyndrom (TLS), neutropeni, trombocytopeni, koagulationsrubbningar inklusive disseminerad intravasal koagulation (DIC), hjärtproblem, infektioner, hepatit B-reaktivering, progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) och immunisering. SLE-nefrit: infektioner, neutropeni, infusionsrelaterade reaktioner och immunisering. För ingående beskrivning av varningar och försiktighet se www.fass.se.
Datum för översyn av produktresumén: 2026-03-05.
För fullständig information vid förskrivning, produktresumé och aktuella priser, se www.fass.se.
Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning. Rapporteringen ska göras till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se eller direkt till Roche på sverige.safety@roche.com.
Roche AB | Box 1228 | 171 23 Solna Tel 08-726 12 00 www.roche.se

Förkortad produktinformation

Metojectpen® (metotrexat) injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna. Rx, F
Indikationer: Aktiv reumatoid artrit hos vuxna patienter, polyartritiska former av svår, aktiv juvenil idiopatisk artrit, när behandling med NSAID-preparat (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) gett inadekvat svar, måttlig till svår psoriasis hos vuxna patienter som är kandidater för systemisk behandling, och svår psoriasisartrit hos vuxna, samt lindrig till måttlig Crohns sjukdom, antingen ensamt eller i kombination med kortikosteroider, hos vuxna patienter refraktära eller intoleranta mot tiopuriner.
Dosering: Vid behandling av reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit, psoriasis, psoriasisartrit och Crohns sjukdom får Metojectpen® endast användas en gång i veckan. Doseringsfel kan medföra allvarliga biverkningar och även leda till dödsfall.
Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne, gravt nedsatt leverfunktion, alkoholmissbruk, gravt nedsatt njurfunktion, befintliga bloddyskrasier, allvarliga, akuta eller kroniska infektioner, sår i munhålan och känd aktiv sjukdom med sår i mag-tarmkanalen, graviditet och amning, samtidig vaccination med levande vacciner.
Varningar och försiktighet: Patienter som genomgår terapi bör övervakas på lämpligt sätt så att tecken på eventuella toxiska effekter eller biverkningar kan upptäckas och utvärderas så snabbt som möjligt.
Graviditet och amning: kontraindicerat under graviditet vid icke-onkologiska indikationer. Kvinnor får inte bli gravida och effektiva preventivmetoder måste användas under behandling och i minst 6 månader efter avslutad behandling. Som försiktighetsåtgärd bör tillförlitliga preventivmetoder användas under den manliga patientens behandling och i minst 3 månader efter avslutad behandling.
Senaste översyn av produktresumé: 10/2024. För fullständig produktinformation och priser se fass.se.
medac, Hyllie Stationstorg 31, 215 32 Malmö, Sverige, info@medac.se

Förkortad förskrivningsinformation

Hyrimoz® (adalimumab). Injektionsvätska i förfylld penna eller spruta (40mg/0,4ml), förfylld penna (80mg/0,8ml) och förfylld spruta (20mg/0,2ml). Rx, F. Farmakoterapeutisk grupp: Immunsuppressiva medel, TNF-alfa-hämmare. Indikationsområden: Måttlig till svår (inkl. svår progredierande), aktiv reumatoid artrit hos vuxna patienter som svarar otillräckligt på sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel inklusive metotrexat. Aktiv polyartikulär juvenil idiopatisk artrit, i kombination med metotrexat hos patienter från 2 års ålder som har svarat otillräckligt på sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs). Aktiv entesitrelaterad artrit hos patienter, 6 år och äldre, som inte svarat på eller som inte tolererar konventionell terapi. Svår aktiv ankyloserande spondylit (AS) hos vuxna som inte svarat tillfredställande på konventionell behandling. Allvarlig axial spondylartrit hos vuxna utan radiografiska tecken på AS men med tydliga tecken på inflammation via förhöjt CRP och/eller MR, som inte har svarat tillräckligt på, eller är intoleranta mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Aktiv och progredierande psoriasisartrit hos vuxna när andra sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel inte haft tillräcklig effekt. Måttlig till svår kronisk plackpsoriasis hos vuxna patienter som är aktuella för systemisk behandling. Svår kronisk plackpsoriasis hos barn och ungdomar från 4 års ålder som inte har svarat på eller som är olämpliga för topikal behandling och ljusbehandling. Måttlig till svår aktiv hidradenitis suppurativa (HS, acne inversa) hos vuxna och ungdomar från 12 års ålder som inte har svarat tillräckligt på konventionell systemisk behandling. Måttlig till svår aktiv Crohns sjukdom hos vuxna patienter som inte svarat trots fullständig och adekvat konventionell behandling; eller som är intoleranta eller har medicinska kontraindikationer för sådan behandling. Måttlig till svår, aktiv Crohns sjukdom hos pediatriska patienter (från 6 års ålder) som inte har svarat på konventionell terapi inklusive primär nutritionsterapi och en kortikosteroid och/eller en immunomodulerare eller som är intoleranta mot eller har kontraindikationer mot sådan behandling. Måttlig till svår aktiv ulcerös kolit hos vuxna patienter och pediatriska patienter (från 6 års ålder) som svarat otillfredsställande på konventionell behandling. Icke-infektiös intermediär, bakre och panuveit hos vuxna patienter som svarat otillräckligt på kortikosteroider, hos patienter som behöver kortikosteroidsparande behandling eller hos patienter där kortikosteroidbehandling inte är lämpligt. Pediatrisk icke-infektiös kronisk främre uveit hos patienter från 2 års ålder som inte har svarat tillräckligt eller som inte tolererar konventionell behandling eller där konventionell behandling inte är lämpligt. Kontraindikationer: Överkänslighet mot aktiv substans eller något hjälpämne. Aktiv tuberkulos eller andra allvarliga infektioner (inkl sepsis och opportunistiska infektioner). Måttlig till svår hjärtsvikt (NYHA klass III/IV). Varningar och försiktighet: Behandling bör initieras och övervakas av specialist med relevant erfarenhet. För att förbättra spårbarheten av biologiska läkemedel ska namnet och tillverkningssatsnumret på det administrerade läkemedlet tydligt noteras i patientens journal. Patienter som tar TNF-antagonister är mer mottagliga för allvarliga infektioner. Patienter måste monitoreras noggrant med avseende på infektioner, inklusive tuberkulos, före, under och efter behandling. Patienter som utvecklar en ny infektion under behandlingen ska monitoreras noga och genomgå en fullständig diagnostik, och behandlingen avbrytas. Särskilda restriktioner gäller för fall där tuberkulos, hepatit B, endemiska mykoser eller opportunistiska infektioner konstateras, misstänks eller bedöms utgöra en risk; och patienten ska utredas före behandling. Före behandlingsstart med Hyrimoz måste alla patienter utvärderas för både aktiv och latent tuberkulosinfektion. Allergiska reaktioner kan förekomma. Om en anafylaktisk reaktion eller annan allvarlig allergisk reaktion skulle inträffa ska administreringen av Hyrimoz avbrytas omedelbart och lämpliga behandlingsåtgärder insättas. Ökad risk för utveckling av lymfom, leukemi och andra maligna sjukdomar hos patienter som behandlas med en TNF-antagonist, inklusive barn och ungdomar, kan inte uteslutas. Samtliga patienter ska uppmanas att omedelbart söka läkarvård om de utvecklar tecken och symtom som indikerar bloddyskrasi under pågående behandling. Patienter på Hyrimoz kan få vaccinationer samtidigt, förutom med levande vacciner. Hyrimoz ska användas med försiktighet hos patienter med mild hjärtsvikt (NYHA klass I/II), och är kontraindicerat vid måttlig eller svår hjärtsvikt. Behandlingen ska avbrytas hos patienter som utvecklar nya eller förvärrade symtom på kronisk hjärtsvikt. Graviditet: Kvinnor i fertil ålder rekommenderas starkt att använda adekvat preventivmetod för att undvika graviditet och fortsätta använda detta i minst fem månader efter den sista behandlingen med Hyrimoz. Ombud med ansvar för läkemedelsinformationen i Sverige: Sandoz A/S, www.sandoz.se, mi.sweden@sandoz.com. Datum för översyn av produktresumén: 2024-12. För priser, förpackningar och ytterligare information, se www.fass.se NR2501171231.